Terapi Hormonal untuk Kanker Prostat Stadium lanjut

Terapi Hormonal untuk Kanker Prostat Stadium lanjut, Ini peringkat di antara penyebab utama kematian dan cedera di antara orang tua, dan risiko meningkat secara signifikan pada orang tua yang dirawat karena kanker.

Sekarang, para peneliti melaporkan bahwa kelas obat yang lebih baru untuk kanker prostat stadium lanjut dikaitkan dengan peningkatan risiko jatuh yang signifikan.

Terapi Hormonal untuk Kanker Prostat Stadium lanjut

Disebut penghambat reseptor androgen, atau ISPA, obat ini menargetkan testosteron, hormon yang mempercepat pertumbuhan tumor prostat. Tidak seperti pengobatan hormonal tradisional yang mengganggu kemampuan tubuh untuk membuat testosteron (dikenal sebagai terapi deprivasi androgen, atau ADT), ISPA bekerja dengan mencegah testosteron mengikat reseptor nya pada sel kanker.

Tiga ISPA dievaluasi dalam penelitian ini – apalutamide, enzalutamide, dan darolutamide – dan masing-masing dapat membatasi perkembangan kanker prostat dan memperpanjang kelangsungan hidup.

Para peneliti menekankan bahwa manfaat penggunaan ISPA lebih besar daripada risiko jatuh dan patah tulang, yang jarang terjadi bahkan pada pasien yang dirawat.

Apa yang dilakukan penyidik?

Untuk menghasilkan temuan, para peneliti melakukan tinjauan sistematis dari penelitian yang diterbitkan sebelumnya yang membandingkan pengobatan ISPA dengan plasebo.

Secara keseluruhan, 11 studi mendaftarkan total gabungan 11.382 pria yang memenuhi kriteria untuk evaluasi. Usia rata-rata pria adalah 72 tahun, dan pengobatan ISPA berlangsung antara 5,4 dan 20,5 bulan. Pria dikeluarkan jika mereka memiliki riwayat penyakit jantung atau gangguan kejang.

Apa yang mereka temukan?

Hasil penelitian menunjukkan bahwa 525 dari 6.536 pria yang diobati dengan ISPA (8%) mengalami penurunan, dibandingkan dengan 221 dari 4.846 pria (5%) yang diberi plasebo.

Kira-kira setengah dari jatuh di kedua kelompok mengakibatkan patah tulang. Namun, fraktur grade 3 yang menyebabkan cedera lebih parah terjadi 1,6 kali lebih sering pada pria yang memakai ISPA. Apalutamide dikaitkan dengan risiko jatuh tertinggi (12%), diikuti oleh enzalutamide sebesar 8% dan darolutamide sebesar 4,2%.

Mengapa ISPA meningkatkan risiko jatuh tidak diketahui. Apalutamide dan enzalutamide keduanya melintasi sawar darah-otak (membuat mereka berguna untuk mengobati metastasis otak), dan karena itu mungkin memiliki lebih banyak efek samping sistem saraf pusat termasuk jatuh.

Obat-obatan dapat melemahkan pria dengan mengurangi massa dan kekuatan otot rangka. Penggunaan obat lain secara bersamaan, seperti benzodiazepin (termasuk Valium) atau opioid, juga dapat meningkatkan risiko.

Untuk mencegah jatuh pada pria yang lebih tua, para peneliti merekomendasikan alat skinning risiko yang lebih umum digunakan pada populasi non-kanker. Mereka memilih Model Risiko Jatuh Hendrich II, yang memprediksi jatuh berdasarkan faktor risiko independen yang mencakup depresi, gangguan fungsi kandung kemih dan usus, pusing, penggunaan atau penghentian obat anti epilepsi, pengobatan dengan benzodiazepin, dan kinerja yang buruk go” test naik dari posisi duduk.

Pria yang mendapat skor tinggi pada evaluasi skinning akan memerlukan intervensi pencegahan. Ada kemungkinan bahwa obat kesehatan tulang tertentu seperti denosumab dapat melindungi dari patah tulang, tetapi data dengan jenis agen ini pada kanker prostat stadium lanjut terbatas, sehingga peneliti tidak dapat membuat rekomendasi yang kuat.

“Saya menyambut baik penelitian ini, karena ini membawa perhatian pada masalah yang sering diabaikan pada pria yang lebih tua, banyak dari mereka mungkin lemah dan kehilangan kepadatan tulang dan massa tulang sebagai akibat dari penurunan nilai testosteron yang diinduksi pengobatan secara keseluruhan,” kata Dr. Marc Garnick, Profesor Kedokteran Gorman Brothers di Harvard Medical School dan Beth Israel Deaconess Medical Center, editor Laporan Tahunan Penerbitan Kesehatan Harvard tentang Penyakit Prostat, dan pemimpin redaksi HarvardProstateKnowledge.org.

“Traumatik jatuh dan patah tulang adalah peristiwa yang menghancurkan bagi populasi pasien ini dan penelitian seperti ini sudah lama tertunda. Mudah-mudahan saat penelitian seperti ini terungkap, dan lebih banyak data dikumpulkan, praktik terbaik untuk pencegahan jatuh akan dikembangkan dan diterapkan di titik perawatan.”

Sumber: Swab Test Jakarta

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *