Apakah manfaat dari kateterisasi Jantung untuk Penyakit Arteri Koroner yang Stabil

Apakah manfaat dari kateterisasi Jantung untuk Penyakit Arteri Koroner yang Stabil, Salah satu penyebab utama nyeri dada adalah penyumbatan aliran darah ke arteri koroner, pembuluh darah yang mengantarkan darah beroksigen ke otot jantung kita untuk memungkinkannya berdetak.

Bergantung pada seberapa cepat penyumbatan terbentuk, itu diberi label sebagai penyumbatan yang stabil atau tidak stabil.

Apakah manfaat dari kateterisasi Jantung untuk Penyakit Arteri Koroner yang Stabil

Penyumbatan yang tidak stabil terjadi dengan cepat ketika plak aterosklerotik pecah di dalam arteri koroner dan gumpalan terbentuk di atasnya. Bekuan, bersama dengan plak, dapat menghalangi aliran darah, merampas otot jantung dari oksigen, dan menyebabkan serangan jantung.

Ini disebut sindrom koroner akut, dan seringkali memerlukan prosedur invasif minimal yang disebut kateterisasi jantung untuk mendiagnosis penyumbatan dan kemudian memberikan pilihan untuk mengobatinya.

Ketika penumpukan plak di arteri koroner terjadi secara bertahap, kebanyakan pasien memiliki sedikit atau tanpa gejala. Saat penyumbatan meluas dari waktu ke waktu, pasien mungkin mengalami nyeri dada dengan aktivitas yang biasanya hilang dengan istirahat.

Ketika penyumbatan menyebabkan pola nyeri dada yang dapat diprediksi ini, itu disebut penyakit arteri koroner stabil (CAD). Kateterisasi jantung mungkin atau mungkin tidak diperlukan untuk mengelola CAD stabil.

  • tes stres

Tes stres dapat digunakan untuk menentukan apakah Anda memiliki penyumbatan arteri koroner. Tujuan utama dari tes ini adalah untuk melihat bagaimana jantung Anda bekerja selama aktivitas fisik.

Karena olahraga membuat jantung Anda memompa lebih keras dan lebih cepat, tes stres olahraga dapat mengungkapkan masalah dengan aliran darah di dalam arteri koroner. Beberapa jenis tes stres bahkan dapat mendeteksi seberapa banyak iskemia jantung, atau suplai darah yang tidak memadai.

Tes stres biasanya melibatkan berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda stasioner sementara tekanan darah, detak jantung dan ritme, dan gejala dipantau secara ketat. (Beberapa pasien diberikan obat yang meniru efek olahraga karena mereka tidak dapat berolahraga.)

Tergantung pada jenis tes stres, beberapa pasien diberikan pelacak radioaktif untuk membantu membuat gambaran seberapa baik darah mencapai bagian yang berbeda dari mereka. otot jantung, baik saat berolahraga maupun saat istirahat, untuk mendeteksi iskemia. Jika tes stres tidak normal, pasien mungkin memerlukan kateterisasi jantung untuk memastikan kemungkinan penyumbatan, dan bahkan mungkin menjalani perawatan invasif.

Apa itu kateterisasi jantung?

Kateterisasi jantung adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengambilan tabung tipis panjang yang disebut kateter dan memasukkannya ke dalam arteri di lengan atau kaki untuk sampai ke arteri koroner. Arteri koroner kemudian disuntik dengan pewarna kontras untuk mencari penyumbatan.

Tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan nya, penyumbatan dapat diobati dengan obat saja; dengan angioplasti plus penempatan stent (menggembungkan balon yang terletak di ujung kateter untuk membuka sumbatan dan memasukkan stent), yang dapat dilakukan selama prosedur kateterisasi jantung; atau dengan operasi jantung terbuka untuk mengalihkan darah di sekitar penyumbatan (operasi bypass arteri koroner, atau CABG).

Penelitian telah menunjukkan bahwa kateterisasi jantung, diikuti dengan angioplasti dan penempatan stent atau CABG, dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi serangan jantung pada pasien dengan sindrom koroner akut. Tapi apa manfaat dari kateterisasi jantung pada CAD stabil?

Kateterisasi jantung atau obat-obatan hanya untuk mengobati CAD stabil?

Sebuah percobaan yang lebih tua, yang dikenal sebagai percobaan COURAGE, menemukan bahwa pada pasien dengan CAD stabil, stenting ditambah terapi obat tidak mengurangi risiko kematian, serangan jantung, atau kejadian kardiovaskular utama lainnya dibandingkan dengan terapi obat saja. Namun, stenting memang memberikan bantuan gejala jauh lebih cepat daripada terapi obat saja.

Baru-baru ini, percobaan ISCHEMIA, yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, memeriksa subset pasien CAD stabil dengan iskemia sedang hingga berat pada tes stres.

Para peneliti membandingkan hasil pada pasien yang menjalani kateterisasi jantung, bersama dengan angioplasti dengan stenting atau CABG bila memungkinkan, ditambah pengobatan, dengan pasien yang menerima terapi obat saja.

Studi ini menemukan bahwa tidak ada perbedaan antara kedua kelompok pada titik akhir primer (kombinasi kematian kardiovaskular, henti jantung, resusitasi jantung, atau rawat inap untuk nyeri dada yang tidak stabil atau gagal jantung).

Uji coba ISCHEMIA memang menemukan bahwa ada sedikit peningkatan serangan jantung prosedural (kerusakan otot jantung yang disebabkan oleh gangguan aliran darah ke jantung selama prosedur) pada pasien yang menjalani kateterisasi jantung.

Tetapi ada peningkatan yang lebih besar pada henti jantung spontan pada pasien yang tidak menjalani kateterisasi jantung. Studi ini juga menemukan bahwa pasien yang menjalani kateterisasi jantung memiliki lebih banyak pengurangan gejala daripada terapi obat saja.

Uji coba ISCHEMIA gagal menunjukkan manfaat langsung dari kateterisasi jantung (bersama dengan stenting angioplasty atau CABG jika memungkinkan, ditambah obat-obatan), dibandingkan dengan pengobatan saja.

Akibatnya, pedoman pengobatan terus merekomendasikan bahwa semua pasien dengan CAD stabil pertama-tama harus meningkatkan pengobatan mereka ke dosis yang dapat ditoleransi secara maksimal.

Namun, kateterisasi jantung akan paling tepat jika pasien terus mengalami gejala yang tidak dapat diterima, memiliki toleransi yang buruk terhadap terapi obat mereka, atau keduanya.

Uji coba ISCHEMIA memang menemukan bahwa ada sedikit peningkatan serangan jantung prosedural (kerusakan otot jantung yang disebabkan oleh gangguan aliran darah ke jantung selama prosedur) pada pasien yang menjalani kateterisasi jantung.

Tetapi ada peningkatan yang lebih besar pada henti jantung spontan pada pasien yang tidak menjalani kateterisasi jantung. Studi ini juga menemukan bahwa pasien yang menjalani kateterisasi jantung memiliki lebih banyak pengurangan gejala daripada terapi obat saja.

Percobaan ISCHEMIA gagal menunjukkan manfaat langsung dari kateterisasi jantung (bersama dengan stenting angioplasty atau CABG jika memungkinkan, ditambah obat-obatan), dibandingkan dengan pengobatan saja.

Akibatnya, pedoman pengobatan terus merekomendasikan bahwa semua pasien dengan CAD stabil pertama-tama harus meningkatkan pengobatan mereka ke dosis yang dapat ditoleransi secara maksimal.

Namun, kateterisasi jantung akan paling tepat jika pasien terus mengalami gejala yang tidak dapat diterima, memiliki toleransi yang buruk terhadap terapi obat mereka, atau keduanya.

Sumber: Swab Test

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *